O faturamento hospitalar híbrido — muito comum em Santas Casas e hospitais filantrópicos que atendem tanto pelo SUS quanto por operadoras de saúde suplementar (convênios) — exige rigor técnico na tradução de códigos entre a Tabela Unificada SIGTAP e a Terminologia Unificada da Saúde Suplementar (TUSS) da ANS.
Por que ocorrem glosas na conversão SUS para Convênios?
Diferente de uma relação 1 para 1 simples, muitos procedimentos cirúrgicos e diagnósticos na tabela SIGTAP possuem descrições abrangentes que se dividem em múltiplos códigos específicos na tabela TUSS (ou vice-versa). Utilizar tabelas estáticas desatualizadas leva a cobranças indevidas ou subfaturamento.
Como utilizar o Motor Probabilístico do TabelaIO
Na ferramenta de De-Para TUSS do TabelaIO, cada par de procedimentos é avaliado segundo os graus oficiais de correlação da ANS somados à similaridade clínica e validação de auditores, apresentando um percentual claro de confiança antes do envio do lote TISS ou AIH.